Általános adatok
Szülők neve *
Lakcímetek *
Anya telefonszáma *
Anya email címe *
Milyen problémával fordultok hozzám? *
Hanyadik kisbabátok? *
- - Válassz a listából - -
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Van-e bármilyen ismert betegséged? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Szedtél-e a várandósság alatt bármilyen gyógyszert, vitamint? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Ha igen, mit?
Szedsz-e jelenleg bármilyen gyógyszert, egyéb készítményt? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Ha igen, mit?
Tapasztaltál-e a várandósság alatt mellnövekedést? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Volt-e korábban bármilyen emlőt érintő sérülésed, műtéted? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Tervezett várandósságból született babátok? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Hogyan fogant a babátok? *
- - Válassz a listából - -
spontán
IVF(lombik)
Hányadik hétre született babátok? *
Milyen módon született? *
- - Válassz a listából - -
Hüvelyi úton
Császármetszéssel
Kaptál-e bármilyen készítményt a szülés közben? *
- - Válassz a listából - -
Semmit
Eda(epidurális) vagy spinális érzéstelenítő
Fájdalomcsillapító
Infúzió
Volt-e bármilyen probléma a szülést követően? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Ha igen, mi?
Mennyi idős jelenleg a babád? *
Születési súlya (g) *
Kórházból távozási súlya (g) *
Legalacsonyabb súlya (g)
Jelenlegi súlya (g) *
Hogyan élted meg a szülést? *
Volt-e lehetőségetek aranyórázni a babával? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Szopizott-e a kisbaba aranyórán? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
A kórházban volt-e lehetőségeket rooming-in ellátásra? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Milyen szoptatási tapasztalataid voltak a kórházban? Volt-e segítséged a szoptatásban? *
Használtatok-e bármilyen eszközt a babánál a kórházban? *
- - Válassz a listából - -
Semmit
Cumi
Cumisüveg
Fecskendő
Pohár,
Kiskanál,
Szoptanít
Bimbóvédő
Kapott-e bármilyen kezelést a baba a kórházban? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Ha igen, milyen kezelést?
Hány napot töltöttetek a kórházban? *
Milyen gyakran szopizik a baba? *
Hogyan viselkedik a babád szoptatás után? *
Kap-e a babád bármit anyatejed kívül? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Ha igen, mit?
Használtok-e bármilyen eszközt a babánál jelenleg? *
- - Válassz a listából - -
Semmit
Cumi
Cumisüveg
Fecskendő
Pohár
Kiskanál
Szoptanít
Bimbóvédő
Szoktál-e fejni? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Milyen gyakran méred kisbabád súlyát? *
- - Válassz a listából - -
Minden szoptatáskor
Naponta
2-3 naponta
Hetente
Hány pisis pelenkája van a babának egy nap? *
Milyen színű a vizelet? *
Hány székletes pelenkája van egy nap? *
Milyen színű a széklet? *
Hol alszik a kisbaba? *
- - Válassz a listából - -
Velünk egy szobában
Külön szobába
Kapsz-e bármiféle segítséget a mindennapi tevékenységekben? *
- - Válassz a listából - -
Igen
Nem
Milyen lelkiállapotban érzed magad jelenleg? *
A védőnőtől milyen segítséget kapsz a problémátok orvoslására? *
Mit javasolt a gyermekorvos? *
Ki a gyermekorvosotok? *
Ki a védőnőtök? *
Miben kéritek a segítségemet? Milyen célt/célokat fogalmaztatok meg? *